怎樣進行肺癌的診斷?
醫生會根據患者的年齡、整體健康狀 況，以及腫瘤的位置來決定採用哪些 診斷方法，一般會以最低入侵性 （Minimal Invasive）為原則。
一般肺癌的診斷流程：
患者因出現病徵求醫或經身體檢查發現異常 > 臨床檢查、詢問 病歷 > 胸部X光、胸肺電腦掃描 > 切片病理或細胞學檢查 > 正電 子掃描、判定期數及身體器官功能評估 > 依癌細胞的類型、分子 病理分析結果、病情期數、患者的身體狀況和器官功能決定治療 方案
胸 X 光檢查（Chest X-ray）：可瞭解肺部狀況。如果 X 光顯示任 何異常狀況，可安排進行更多的檢查。
痰液檢查（Sputum Cytology）:痰液細胞學檢查也有機會確定患 者的肺癌型態。方法是將痰液放在顯微鏡下觀察是否有異常細胞。 這種方法較常用於檢查肺內氣管中生長的腫瘤。然而，並非每位 肺癌患者均有咳嗽帶痰，也非每位患者的痰液均含有癌細胞。
支氣管鏡檢查（Bronchoscopy）：以內窺鏡觀察肺內氣道內壁， 並可抽取細胞樣本作活組織檢查，適用於腫瘤位於肺部較中央位 置的個案。軟管經鼻孔或口腔，通過支氣管到達腫瘤位置， 從而抽取組織進行化驗。患者需在局部麻醉下進行。
活組織檢查（Tissue Biopsy）：通常採用幼針、套針或手術方法 取出一小塊組織樣本，供病理科醫生在顯微鏡下仔細地觀察細胞 是否異常，從而確認是否有癌症，並判斷肺癌種類。
縱膈鏡檢查（Mediastinoscopy）：患者須在全身麻醉下進行， 並在頸的底部、胸骨上方開兩至三個約一吋長的小傷口，用於確 定縱膈淋巴有否受到癌細胞侵犯。
胸腔鏡檢查（Thoracoscopy）：可作為其他檢查無法確診時的 一種診斷手段，亦可用於縱膈淋巴的分期，更常用於外科手術切 除肺部腫瘤。患者須接受全身麻醉，術後胸腔會插置導管以排出 液體和空氣。
支氣管鏡超聲波（Endobronchial Ultrasound Scan, EBUS）： 利用內窺鏡進行超聲波掃描。醫生會在患者被麻醉後，將帶有超 聲波探頭的內窺鏡軟管伸進口腔，沿氣管而下。由於探頭很小， 能伸進較細的氣管以觀察腫瘤的大小，以及鄰近的淋巴結有否脹 大，從而判斷縱膈淋巴的分期。此方法也可用於幼針切片檢查 (Transbronchial Needle Aspiration, TBNA）。
胸部超聲波檢查（Endoscopic Ultrasound, EUS）：主要用於肺 部周邊病灶的切片檢查或細針抽吸檢查，也可用於肋膜積水時的 引流與肋膜積液的細胞學檢查。
電腦掃描（CT Scan）：能提供比胸部 X 光更詳盡的照片。電腦 掃描可以偵測到極微小的腫瘤，可提供腫瘤的三維立體影像，並 可以幫助判斷腫瘤是否已擴散至肺部附近的淋巴結。
磁力共振（MRI）：和電腦掃描一樣，能夠提供詳細的軟組織影 像，分別在於磁力共振是利用無線電波和強力磁場，而非X光， 多用於檢查癌細胞是否有擴散至腦部或脊髓。
正電子掃描 (PET Scan)：用作檢查癌細胞是否有擴散至身體其 他部位，以判斷病情的分期。進行檢查時需以靜脈注射一種輻射 糖劑 (FDG)。由於體內的癌細胞生長迅速，它們會吸收較多的輻 射糖劑。透過特別的鏡頭，就可以觀察到這種輻射活動，從而找 到癌細胞的位置。
同位素骨骼掃描（Isotope Bone Scan）：主要用於判定病情的 分期，檢查患者有否出現骨轉移。
基因測試（ Genetic Test)：當活組織檢查後證實腫瘤屬非小細胞 肺腺癌，醫生便會進行基因測試，進一步分析腫瘤的基因特性和 是否具有特定的基因突變，有助為患者配對最有效的標靶藥物或 臨床研究，使治療達至最精準和個人化。目前，最基本的基因測 試包括「表皮生長因子受體」(EGFR)、「間變性淋巴瘤激酶」 (ALK) 和 ROS1 基因檢測，其他已知的基因突變還包括 BRAF、 HER2、MET、RET 和 TRK。
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