媒體教育 前列腺癌指數受控-荷爾蒙化療齊出動

前列腺癌是本港男性十大癌症之一，早期前列腺癌幾乎是毫無病徵，當癌細胞慢慢由前列腺開始擴散，就可能會出現各種痛楚徵狀，而血液中的PSA(前列腺特異抗原)亦會上升。最新研究顯示，荷爾蒙治療配合化療雙管齊下，可有效控制病情，減輕病人病楚，提高生活質素。

PSA(前列腺特異抗原)是前列腺上皮細胞中所特有的一種組織特異性蛋白:大量存在於前列腺組織中，正常人體血液中也存在微量的PSA。臨牀腫瘤科專科李兆康醫生表示，前列腺癌病人的PSA會升高，「病人的PSA愈高代表病情愈嚴重，癌細胞亦可能擴散到骨及淋巴等地方。」

單用荷爾蒙治療有局限

超過九成前列腺癌擴散都會蔓延至骨及淋巴，病人骨骼會疼痛，影響生活質素。李醫生表示，若前列腺癌屬於初期，可以用手術及放射治療醫治，荷爾蒙治療則主要針對擴散性的前列腺癌，因為前列腺癌的生長與男性荷爾蒙有極大的關係，荷爾蒙療法可以減緩腫瘤的生長，控制 PSA指數在一個低水平。不過，荷爾蒙治療亦有局限，當藥物出現抗藥性，治療會逐漸失去成效，PSA會再次上升。

近年外國大型醫學研究均指出，荷蘭蒙療法若配合化療(6針)綜合使用，不單可以將PSA下降至低水平，亦可以延長晚期前列腺癌病人的平均存活期至5年。

綜合治療帶來新希望

李醫生說:「研究證實荷爾蒙療法配合化療對病人有幫助，使病人在荷爾蒙治療 藥物出現抗藥性前減少更多癌細胞。最近有位六十多歲病人用了荷爾蒙治療後一個月開始加入化療(共6針，每3星期1針) ，PSA指數由過百下降到單位數，骨痛立即舒緩，減少吃止痛藥的分量，病人對效果好滿意。」

不少病人都想知道PSA降至甚麼水平才算低，李醫生指出，每個病人的PSA水 平都不同，需因應病情而定，沒有一個絕對的界線，「醫生主要觀察PSA是否有下降趨勢，如果接受治療後不降反升，或下降速度緩慢，就代表治療不理想，要與病人再商量進一步治療方案。」

PSA高不一定患癌

近年坊間很多男士健康檢查都包括PSA 指數檢測，不少男士發現PSA高於正常水平就擔心患癌，李醫生說不必過慮，因為有其他因素可以導致PSA上升，而且PSA也不是用來確診病人是否有前列腺癌。

「患者如有尿道發炎、前列腺發炎，做過探肛檢查，或者前列腺出現良性腫脹 等，也會令PSA水平偏高，所以應跟從醫生指示，再作活檢以作確定。」活檢 是指透過直腸抽取病人前列腺組織在顯微鏡下進行化驗，以確認是否患病，若確診後可以透過進一步的檢查以了解患病期數，及是否已擴散。