媒體教育 隱形殺手- 腎癌治療新進展
腎癌雖不是本港十大癌症之一，但近十年的新增個案數字卻上升了約五成，亦是世界排名第12位的癌症。到底腎癌有何可怕之處？治療方面又有何選擇？
手術治療 對抗隱形殺手
腎癌是一個隱形殺手。不像肝腫瘤或能在身體檢查時摸出異狀，又不像皮膚癌能從外觀上觀察到轉變，尤其早期腎癌無甚明顯徵狀，所以從前很多人確診時已屬晚期。腎癌患者可能出現腰痛、小便有血、摸到有硬塊、體重減輕、發燒或擴散引起的徵狀（如骨痛），故較易被忽略
除了早期腎癌之外，中期腎癌（如癌細胞入血）同樣能接受手術清除癌細胞。至於晚期腎癌或已擴散的腎癌，有研究顯示將手術結合綜合治療有助增加存活率。全腎切除手術有傳統開刀手術、腹腔鏡微創手術甚至達文西機械臂手術的選擇。有研究發現，腎功能長期衰弱可增患心臟病及死亡的風險，而採用部分腎切除手術，就能為患者保留更多腎功能。除手術外，還可利用射頻消融或冷凍治療來殺死癌細胞。如果腫瘤體積較小或癌細胞較不活躍，就可進行積極監控，直到情況變化再施手術。
腎癌標靶治療與免疫治療
臨床腫瘤科專科李兆康醫生表示：「腎癌治療除了手術還有標靶治療、免疫治療及電療。至於腎癌化療及細胞激素治療現已被標靶治療及免疫治療取代。」腎癌第一線藥物治療多為標靶治療多為標靶治療，也有部分合適病人可接受免疫治療，如何選擇則視乎不同病人而定。腎癌標靶治療主要針對腫瘤血管增生（Anti-VEGFR)及細胞訊息傳遞份子mTOR激酶攻擊，從而抑制癌細胞的增生及擴散。第一線腎癌標靶藥為舒尼替尼（sunitinib)及帕唑帕尼（pazopanib)。研究顯示，服用前者的晚期腎癌患者整體存活期中位數為26.4個月，干擾素則只有21.8個月，帕唑帕尼療效與舒尼替尼相近。第二線標靶藥物阿昔替尼（Axitinib)比一線的索拉菲尼(Sorafenib)更能增加亞洲裔患者的無惡化存活期。至於針對mTOR激酶的標靶藥就有坦羅莫司（一線）及依羅莫司（二線）。
李醫生指：「研究發現，當標靶治療無效後再使用免疫治療，比傳統標靶治療更能延長患患存活期。」免疫治療藥物尼魯單抗(Nivolumab)是晚期腎癌的第二線治療。腎癌的一線免疫組合治療，乃將尼魯抗配合lpilimumab(免疫治療藥物）使用，又或以Avelumab（免疫治療藥物）配合阿昔替尼，在總體在存率及無惡化存活期方面均比單獨使用鏢靶藥物理想。
