媒體教育 大腸癌藥物 療法大進步

改寫晚期大腸癌新意義

不少人聞癌色變，但近年癌症治療已出現不進步，無論在存活率及治療副作用方面都獲得改善。即使是香港頭號癌症大腸癌，現時透過靈活配合使用標靶藥物，已能夠增加存活時間。故此大腸癌患者應與醫生商討適合的治療方案，然後再積極配合治療，以加倍提高抗癌的力道。

大腸癌死亡威脅較其他癌症低

根據最新醫管局數字，大腸癌雖然是最多香港人患上的癌症，但它的死亡人數卻只有頭號癌症殺手肺癌的一半; 而外國資料顯示，第四期大腸癌的五年存活率也較其他常見癌症，例如肺癌、肝癌及胃癌等為高，可見患者面對大腸癌，並非一面倒處於下風。

常見癌症的存活率

的而且確，醫學界過去為了提高大腸癌的存活機會花了不少功夫，例如推行大腸癌篩檢計劃，以預防或及早發現大腸癌，此舉已獲外國研究証實可降低死亡率。此外，藥物的進步也幫助提升患者的存活機會。

以晚期大腸癌為例，過往的藥物治療是以化療為主，但標靶藥物的出現把整體治療效果向前提升一大步。臨床腫瘤科專科醫生李兆康醫生引用大型臨床研究，指出在化療加入標靶藥物後，更多患者能夠達到腫瘤縮小，無論是病情受控的時間還是存活時間都得以改善。

晚期大腸癌 也有根治機會

值得一提的是，一般已經出現遠端(其他器官及組織)擴散的晚期癌症，都不建議患者接受根治性的腫瘤手術，但這情況並不適用於晚期大腸癌之上。倘若大腸癌患者的腫瘤只擴散至肝臟，而且腫瘤數量不多，並可以透過手術完全切除的話，患者的存活時間可以更長，甚至可以達到根治。儘管，某些晚期大腸癌患者確診時，他們腫瘤擴散的數目及體積等，未能完全符合進行根治性切除手術的條件，但經過藥物治療後，可令腫瘤縮小至適合手術的情況。而加入標靶 藥物可讓更多患者能夠達到腫瘤縮小，繼而獲得根治的機會。

目前，治療晚期大腸癌的標靶藥物共有兩大類，包括抑制腫瘤血管生長的，與及抗表皮生長因子受體的。李兆康醫生指出，它們雖同可改善治療效果，但使用時卻需按照腫瘤基因變異的情況而定。倘若患者的腫瘤沒有RAS 基因變異， 可以接受任何一類的標靶藥物; 如帶有RAS基因變異的話，對抗表皮生長因子受體類標靶藥物反應不佳，則只可考慮抑制腫瘤血管生長類標靶藥物。

兩類標靶藥物的副作用也各有不同，抑制腫瘤血管生長類標靶藥物會增加身體出血的機會，及令血壓上升;抗表皮生長因子受體類則令患者長出如暗瘡的紅疹，不過兩類標靶藥物所引起的副作用均屬於輕微程度，故此即使加入化療一併使用，整體治療的副作用仍屬可接受範圍之內。

配合標靶藥物增存活期

曾有一名四十多歲的晚期大腸癌患者，他確診時除了大腸長出腫瘤外，其肝臟也發現兩顆擴散腫瘤。當時他除了接受手術切除阻塞腸道的腫瘤外，也接受化療合併標靶藥物的治療。完成了四個合併治療的療程後，這位癌症患者的腫瘤明顯縮小，適合進行切除手術。李兆康醫生指出，在未有標靶藥物出現之前，這類已出現腫瘤擴散的大腸癌患者大多只能存活約一年，但現時靈活把標靶藥物配合其他治療方法，這位患者的存活期增加至四年多，可見晚期大腸癌的治療已進步不少。

持效治療可延遲 大腸癌復發時間

近年出現的「特效治療」概念也是延長患者病情受控時間的重要一員。李兆康醫生表示，過往治療晚期大腸癌的方法，是使用兩至三種化療來殺滅腫瘤，但這些化療的副作用不輕，不能長期使用，療程只能大概持續半年左右便得暫停。腫瘤便伺機作惡，令病情惡化。「持效治療」則是以副作用較輕的治療方案，繼續壓制腫瘤的生長，例如在晚期大腸癌的情況下，便會以一種化療配合一種標靶藥物作持效治療，直至病情惡化為止。臨床研究顯示，此方法可推遲惡化時間，讓患者擁有較長病情穩定的日子。

李兆康醫生深信，隨著治療的推陳出新，晚期大腸癌的病情受控時間及存活機會將會不斷得到改善，癌症會有一天成為一個如糖尿病或高血壓等慢性疾病，可透過恰當的治療令疾病長期受控。