媒体教育 前列腺癌指数受控-荷尔蒙化疗齐出动

前列腺癌是本港男性十大癌症之一，早期前列腺癌几乎是毫无病征，当癌细胞慢慢由前列腺开始扩散，就可能会出现各种痛楚征状，而血液中的PSA(前列腺特异抗原)亦会上升。最新研究显示，荷尔蒙治疔配合化疗双管齐下，可有效控制病情，减轻病人病楚，提高生活质素。

PSA(前列腺特异抗原)是前列腺上皮细胞中所特有的一种组织特异性蛋白:大量存在于前列腺组织中，正常人体血液中也存在微量的PSA。临牀肿瘤科专科李兆康医生表示，前列腺癌病人的PSA会升高，“病人的PSA愈高代表病情愈严重，癌细胞亦可能扩散到骨及淋巴等地方。”

单用荷尔蒙治疔有局限

超过九成前列腺癌扩散都会蔓延至骨及淋巴，病人骨骼会疼痛，影响生活质素。李医生表示，若前列腺癌属於初期，可以用手术及放射治疔医治，荷尔蒙治疔则主要针对扩散性的前列腺癌，因为前列腺癌的生长与男性荷尔蒙有极大的关系，荷尔蒙疗法可以减缓肿瘤的生长，控制 PSA指数在一个低水平。不过，荷尔蒙治疔亦有局限，当药物出现抗药性，治疔会逐渐失去成效，PSA会再次上升。

近年外国大型医学研究均指出，荷兰蒙疗法若配合化疗(6针)综合使用，不单可以将PSA下降至低水平，亦可以延长晚期前列腺癌病人的平均存活期至5年。

综合治疔带来新希望

李医生说:“研究证实荷尔蒙疗法配合化疗对病人有帮助，使病人在荷尔蒙治疔 药物出现抗药性前减少更多癌细胞。最近有位六十多岁病人用了荷尔蒙治疔後一个月开始加入化疗(共6针，每3星期1针) ，PSA指数由过百下降到单位数，骨痛立即舒缓，减少吃止痛药的分量，病人对效果好满意。”

不少病人都想知道PSA降至甚麽水平才算低，李医生指出，每个病人的PSA水 平都不同，需因应病情而定，没有一个绝对的界线，“医生主要观察PSA是否有下降趋势，如果接受治疔後不降反升，或下降速度缓慢，就代表治疔不理想，要与病人再商量进一步治疔方案。”

PSA高不一定患癌

近年坊间很多男士健康检查都包括PSA 指数检测，不少男士发现PSA高于正常水平就担心患癌，李医生说不必过虑，因为有其他因素可以导致PSA上升，而且PSA也不是用来确诊病人是否有前列腺癌。

“患者如有尿道发炎、前列腺发炎，做过探肛检查，或者前列腺出现良性肿胀 等，也会令PSA水平偏高，所以应跟从医生指示，再作活检以作确定。”活检 是指透过直肠抽取病人前列腺组织在显微镜下进行化验，以确认是否患病，若确诊後可以透过进一步的检查以了解患病期数，及是否已扩散。