媒体教育 前列腺癌个案：非必要都唔睇医生？

前列腺癌是本港男士第三大癌症，如果在美国，更是男士最常见的恶性肿瘤。这种癌症，其实是「有得医」的，而且愈早发现治疗效果愈好，但临床上却常见到拖了很久才看医生的病人，就像以下的个案。

年近70岁的李伯，可谓老当益壮，每天早上都行山或游水，疫情前更每年都参加马拉松跑半马，且都能完成，平日「食得瞓得」，因此他自觉一点病痛都没有。但近几年，李伯其实已开始受一个男士最不喜欢的毛病困扰：每次小便时都要站着好一会，用用力，才有尿液排出；而且小便总是排不清。他65岁前全没有夜尿，这几年夜尿也多了。

李伯一向是典型的「非必要都唔睇医生」的人，虽然小便困难对他十分困扰，甚至影响睡眠，他也只以为是年纪大正常退化，例如前列腺肿胀，「睇唔睇医生都一样」，因而一拖便是数年，没有看医生。

终于有一天，李伯发觉无论怎样用力，都排不出小便了，顶多只有一滴滴，而且「谷住」痛得很难受，李太一惊之下立即把他带到医院去。初步检查显示，他的前列腺癌指标PSA（前列腺特异抗原）偏高，于是医生再为他做超声波检查，发现前列腺有可疑阴影，必须进一步抽针进行活组织检查，终于证实他患了前列腺癌，肿瘤已扩散至附近组织，幸好仍属中早期。李伯接受了放射治疗，再加荷尔蒙治疗以加强放射治疗的疗效，至今情况稳定。

其实，现时中早期前列腺癌治疗效果一般都很好。以李伯而言，若数年前初有小便困难时立即求医，应已有机会发现肿瘤，当时治疗的话效果更理想，可以手术切除整个前列腺及附近淋巴结，或进行体外或体内放射治疗，疗效亦相若。

所以，从李伯的个案可知，踏入中年以后即使身体壮健，「食得瞓得」，并不表示不会患前列腺癌。一旦有小便困难的徵状，千万不要假设是前列腺肿胀引起，因为早期前列腺癌还是良性前列腺肿胀，自己是难以分辨的。像李伯般有小便徵状，一般至少应考虑检查一次PSA，再决定进一步行动。

临床肿瘤科 李兆康医生