媒体教育 大肠癌药物 疗法大进步

改写晚期大肠癌新意义

不少人闻癌色变，但近年癌症治疔已出现不进步，无论在存活率及治疔副作用方面都获得改善。即使是香港头号癌症大肠癌，现时透过灵活配合使用标靶药物，已能够增加存活时间。故此大肠癌患者应与医生商讨适合的治疔方案，然后再积极配合治疔，以加倍提高抗癌的力道。

大肠癌死亡威胁较其他癌症低

根据最新医管局数字，大肠癌虽然是最多香港人患上的癌症，但它的死亡人数却只有头号癌症杀手肺癌的一半; 而外国数据显示，第四期大肠癌的五年存活率也较其他常见癌症，例如肺癌、肝癌及胃癌等为高，可见患者面对大肠癌，并非一面倒处于下风。

常见癌症的存活率

的而且确，医学界过去为了提高大肠癌的存活机会花了不少功夫，例如推行大肠癌筛检计划，以预防或及早发现大肠癌，此举已获外国研究证实可降低死亡率。此外，药物的进步也帮助提升患者的存活机会。

以晚期大肠癌为例，过往的药物治疗是以化疗为主，但标靶药物的出现把整体治疔效果向前提升一大步。临床肿瘤科专科医生李兆康医生引用大型临床研究，指出在化疗加入标靶药物後，更多患者能够达到肿瘤缩小，无论是病情受控的时间还是存活时间都得以改善。

晚期大肠癌 也有根治机会

值得一提的是，一般已经出现远程(其他器官及组织)扩散的晚期癌症，都不建议患者接受根治性的肿瘤手术，但这情况并不适用于晚期大肠癌之上。徜若大肠癌患者的肿瘤只扩散至肝脏，而且肿瘤数量不多，并可以透过手术完全切除的话，患者的存活时间可以更长，甚至可以达到根治。尽管，某些晚期大肠癌患者确诊时，他们肿瘤扩散的数目及体积等，未能完全符合进行根治性切除手术的条件，但经过药物治疗後，可令肿瘤缩小至适合手术的情况。而加入标靶 药物可让更多患者能够达到肿瘤缩小，继而获得根治的机会。

当前，治疔晚期大肠癌的标靶药物共有两大类，包括抑制肿瘤血管生长的，与及抗表皮生长因子受体的。李兆康医生指出，它们虽同可改善治疔效果，但使用时却需按照肿瘤基因变异的情况而定。徜若患者的肿瘤没有RAS 基因变异， 可以接受任何一类的标靶药物; 如带有RAS基因变异的话，对抗表皮生长因子受体类标靶药物反应不佳，则只可考虑抑制肿瘤血管生长类标靶药物。

两类标靶药物的副作用也各有不同，抑制肿瘤血管生长类标靶药物会增加身体出血的机会，及令血压上升;抗表皮生长因子受体类则令患者长出如暗疮的红疹，不过两类标靶药物所引起的副作用均属於轻微程度，故此即使加入化疗一并使用，整体治疔的副作用仍属可接受范围之内。

配合标靶药物增存活期

曾有一名四十多岁的晚期大肠癌患者，他确诊时除了大肠长出肿瘤外，其肝脏也发现两颗扩散肿瘤。当时他除了接受手术切除阻塞肠道的肿瘤外，也接受化疗合并标靶药物的治疔。完成了四个合并治疔的疗程後，这位癌症患者的肿瘤明显缩小，适合进行切除手术。李兆康医生指出，在未有标靶药物出现之前，这类已出现肿瘤扩散的大肠癌患者大多只能存活约一年，但现时灵活把标靶药物配合其他治疔方法，这位患者的存活期增加至四年多，可见晚期大肠癌的治疔已进步不少。

持效治疔可延迟 大肠癌复发时间

近年出现的“特效治疔”概念也是延长患者病情受控时间的重要一员。李兆康医生表示，过往治疔晚期大肠癌的方法，是使用两至三种化疗来杀灭肿瘤，但这些化疗的副作用不轻，不能长期使用，疗程只能大概持续半年左右便得暂停。肿瘤便伺机作恶，令病情恶化。“持效治疔”则是以副作用较轻的治疔方案，继续压制肿瘤的生长，例如在晚期大肠癌的情况下，便会以一种化疗配合一种标靶药物作持效治疔，直至病情恶化为止。临床研究显示，此方法可推迟恶化时间，让患者拥有较长病情稳定的日子。

李兆康医生深信，随着治疔的推陈出新，晚期大肠癌的病情受控时间及存活机会将会不断得到改善，癌症会有一天成为一个如糖尿病或高血压等慢性疾病，可透过恰当的治疔令疾病长期受控。