媒体教育 2018 乳癌治疔新信息 -- <健康动力>杂志

本港每17位女性便有1位患上乳癌，每年约有三千五百多宗乳癌新症以及五百多位病人因此病去世。且一同探讨乳癌治疔在手术、化学治疔、放射治疔、标靶治疔及荷尔蒙治疔中有何新进展。

早诊早治根治机会大

愈早发现乳癌，存活机会愈大。临床肿瘤科专科李兆康医生指，“0至1期患者的五年存活率接近100%，极大机会得到根治，如果淋巴核已受影响，即进入第2期就会降低至约93%。第3期的五年存活率约70%，到癌细胞扩散至其他重要器官，即第4期时，五年存活率就只剩大约20%。”

乳癌手术疗法

手术治疔大致分为全乳切除或局部切除。前者将整个乳房切除，对女性外观造成极大影响，但治疔较彻底，并可利用人造盐水袋或矽袋去重建乳房。后者只是将肿瘤及前哨淋巴切除，伤口较小，但必须同时配合放射治疔或其他治疔。此外，手术还包括腋下淋巴切除与前哨淋巴切除。放射治疔乃以高能量射线来照射受肿瘤影响的部位，以杀死癌细胞，但同时会对正常细胞造成损害。

乳癌药物治疗与进展

化学治疔主要透过注射药物来清除癌细胞，有机会将已转移的癌细胞清除，进行手术前先进行化疗可以先将肿瘤缩小。常用化疗药包括小红莓类及紫杉醇类，而铂金类或其他化疗药物则通常适用于已转移或第四期病人。

荷尔蒙可刺激肿瘤生长，荷尔蒙治疔原理就是以药物阻截荷尔蒙接触肿瘤，或降低体内荷尔蒙数量。此治疔通常於手术后进行，以降低复发机会。

标靶治疔只会针对癌细胞所需的特定因子进行攻击，副作用低，但只适用于有靶点的病人使用。HER2阳性的乳癌患者可考虑使用曲妥株单抗，此药会与HER2受体结合，阻止癌细胞接收生长消息。而结合了曲妥株单抗与化疗药的T-DM1则适用于第四期已转移的HER2阳性乳癌患者，除了抑制癌细胞生长，化疗药还能杀死癌细胞。 帕博西尼是新的乳癌标靶药，可减慢癌细胞生长速度，适用于器官功能未受肿瘤影响的第四期ER 阳性乳癌患者。研究发现，对比起单用荷尔蒙药物，帕博西尼合并荷尔蒙药物使用，可增加ER阳性晚期乳癌患者的无恶化存活期多于两年，副作用亦不多。