媒體教育 2018 乳癌治療新資訊 -- <健康動力>雜誌

本港每17位女性便有1位患上乳癌，每年約有三千五百多宗乳癌新症以及五百多位病人因此病去世。且一同探討乳癌治療在手術、化學治療、放射治療、標靶治療及荷爾蒙治療中有何新進展。

早診早治根治機會大

愈早發現乳癌，存活機會愈大。臨床腫瘤科專科李兆康醫生指，「0至1期患者的五年存活率接近100%，極大機會得到根治，如果淋巴核已受影響，即進入第2期就會降低至約93%。第3期的五年存活率約70%，到癌細胞擴散至其他重要器官，即第4期時，五年存活率就只剩大約20%。」

乳癌手術療法

手術治療大致分為全乳切除或局部切除。前者將整個乳房切除，對女性外觀造成極大影響，但治療較徹底，並可利用人造鹽水袋或矽袋去重建乳房。後者只是將腫瘤及前哨淋巴切除，傷口較小，但必須同時配合放射治療或其他治療。此外，手術還包括腋下淋巴切除與前哨淋巴切除。放射治療乃以高能量射線來照射受腫瘤影響的部位，以殺死癌細胞，但同時會對正常細胞造成損害。

乳癌藥物治療與進展

化學治療主要透過注射藥物來清除癌細胞，有機會將已轉移的癌細胞清除，進行手術前先進行化療可以先將腫瘤縮小。常用化療藥包括小紅莓類及紫杉醇類，而鉑金類或其他化療藥物則通常適用於已轉移或第四期病人。

荷爾蒙可刺激腫瘤生長，荷爾蒙治療原理就是以藥物阻截荷爾蒙接觸腫瘤，或降低體內荷爾蒙數量。此治療通常於手術後進行，以降低復發機會。

標靶治療只會針對癌細胞所需的特定因子進行攻擊，副作用低，但只適用於有靶點的病人使用。HER2陽性的乳癌患者可考慮使用曲妥株單抗，此藥會與HER2受體結合，阻止癌細胞接收生長訊息。而結合了曲妥株單抗與化療藥的T-DM1則適用於第四期已轉移的HER2陽性乳癌患者，除了抑制癌細胞生長，化療藥還能殺死癌細胞。 帕博西尼是新的乳癌標靶藥，可減慢癌細胞生長速度，適用於器官功能未受腫瘤影響的第四期ER 陽性乳癌患者。研究發現，對比起單用荷爾蒙藥物，帕博西尼合併荷爾蒙藥物使用，可增加ER陽性晚期乳癌患者的無惡化存活期多於兩年，副作用亦不多。